{"id":1819,"date":"2020-05-22T11:18:38","date_gmt":"2020-05-22T16:18:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.porto.legal\/?p=1819"},"modified":"2020-05-22T11:20:13","modified_gmt":"2020-05-22T16:20:13","slug":"relancemos-las-app","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.porto.legal\/blog\/relancemos-las-app\/","title":{"rendered":"Relancemos las APP"},"content":{"rendered":"

En un art\u00edculo anterior mencion\u00e9 que hoy ser\u00eda un alivio contar con hospitales adicionales a los dos que tiene EsSalud bajo la modalidad de asociaciones p\u00fablico-privadas (APP)[1]<\/sup><\/a> en el Callao y Villa Mar\u00eda del Triunfo[2]<\/sup><\/a>. Pues bien, en febrero del a\u00f1o pasado, se incorporaron los proyectos hospitalarios de Piura y Chimbote al proceso de promoci\u00f3n de la inversi\u00f3n privada bajo este modelo. Lamentablemente, el portal web de ProInversi\u00f3n evidencia que ambos no han tenido movimiento alguno desde esa fecha[3]<\/sup><\/a>.<\/p>\n

Puedo descartar que los resultados de los hospitales en el Callao y Villa Mar\u00eda del Triunfo hayan sido fracasos que disuadan al Estado de promover los hospitales de Piura y Chimbote. Aquellos brindan servicios de salud a 500,000 asegurados de EsSalud y sus familias. Respecto del servicio, son los primeros en el pa\u00eds en contar con la acreditaci\u00f3n Gold Seal of Approval[4]<\/sup><\/a> y cuentan con m\u00e1s del 80% de satisfacci\u00f3n entre los usuarios[5]<\/sup><\/a>. C\u00e1lculos realizados por EsSalud en 2015 estimaron que el costo operativo de los hospitales v\u00eda APP es menor al que asumir\u00eda la instituci\u00f3n[6]<\/sup><\/a>. Estoy convencido de que se pueden replicar resultados similares o mejores en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n

Algunos podr\u00edan afirmar que no es momento de plantear muchos cambios a las APP, sino de pasar el temporal. Pienso todo lo contrario. Son las crisis y la incertidumbre \u2014que se van a presentar otra vez\u2014 las que nos fuerzan a reevaluar lo que hemos venido haciendo y tomar acci\u00f3n para salir mejor parados la pr\u00f3xima vez, inclusive fortalecidos. Esto es lo que los psic\u00f3logos llaman resiliencia[7]<\/sup><\/a>.<\/p>\n

El primer paso que debemos dar es tener una aproximaci\u00f3n honesta a la realidad. En 2014, la Unidad de Inteligencia de The Economist posicion\u00f3 al Per\u00fa en primer lugar de la regi\u00f3n Latam + Caribe en las categor\u00edas de Marco Regulatorio y Marco Institucional para las APP[8]<\/sup><\/a>, lo cual reflejaba el buen manejo del Estado peruano. En 2015, despu\u00e9s de recibir recomendaciones de una multilateral, el Estado introdujo cambios sustanciales en el manejo de APP y, poco a poco, el pa\u00eds descendi\u00f3 a los puestos 13 y 9, respectivamente[9]<\/sup><\/a>; que es donde nos encontramos ahora. Adicionalmente a esta evaluaci\u00f3n cualitativa, los resultados cuantitativos<\/p>\n

en provisi\u00f3n y gesti\u00f3n de infraestructura y servicios p\u00fablicos en el Per\u00fa[10]<\/sup><\/a> son desalentadores.<\/p>\n

Sin embargo, mal har\u00eda nuestro Estado en abrumarse ante esta situaci\u00f3n y tomarla como algo que no puede cambiar. De hecho, no encuentro un obst\u00e1culo fundamental para que el Per\u00fa vuelva a ese primer lugar y a resultados satisfactorios, inclusive mejores que los anteriores. Los profesionales peruanos tenemos experiencia y conocimiento suficientes en APP que, salvo por el temporal del COVID-19, exportamos a otros pa\u00edses; as\u00ed como una situaci\u00f3n macroecon\u00f3mica envidiable.<\/p>\n

A estas alturas, habremos observado y aprendido que, obviamente, debemos hacer las cosas de manera diferente si queremos resultados distintos. El Estado peruano tiene tanto el deber como la oportunidad de hacer, esta vez, las cosas bien en materia de infraestructura. El viernes 27 de marzo se public\u00f3 la Ley 31011, que delega en el Poder Ejecutivo la facultad de legislar en diversas materias para la atenci\u00f3n de la emergencia producida por el COVID-19. Entre otros temas, se ha incluido la facultad de emitir decretos legislativos con \u201cla finalidad de garantizar la prestaci\u00f3n de los servicios p\u00fablicos [y] la reconstrucci\u00f3n y cierre de brechas en infraestructura y servicios durante o como producto de la emergencia\u201d. Haciendo uso de las facultades, por el momento se ha emitido el Decreto Legislativo 1500, con innovaciones poco relevantes<\/p>\n

Las APP son una herramienta poderosa de reactivaci\u00f3n econ\u00f3mica y de satisfacci\u00f3n de intereses sociales[11]<\/sup><\/a>. Entonces, \u00bfqu\u00e9 hacer? Debemos volver a mirar el desarrollo de infraestructura bajo los lentes de la realidad. Esto significa reconocer que estamos frente<\/p>\n

a proyectos y tratarlos como tales, es decir, aplicando las pr\u00e1cticas comunes (principios) correspondientes a la gesti\u00f3n de proyectos de infraestructura. No es necesario volver a inventar la rueda, pero s\u00ed dejar de usar ruedas cuadradas (tratar a los proyectos como operaciones). Por ejemplo, miremos a EE.UU., que en 2015 reform\u00f3 a nivel nacional la gesti\u00f3n de sus proyectos incorporando al sector p\u00fablico los principios y t\u00e9cnicas desarrollados por el sector privado[12]<\/sup><\/a>. Finalmente, tampoco se trata de destinar presupuestos enormes que no se ejecutan, sino de usar apropiadamente los recursos que tenemos, dar los primeros pasos y romper la inercia que afecta la antigua cartera de proyectos de ProInversi\u00f3n.<\/p>\n

[1]<\/sup> <\/a>\u00bfPor qu\u00e9 est\u00e1n estancadas las APP?<\/a><\/p>\n

[2]<\/sup> <\/a>17 de las 25 regiones del Per\u00fa utilizaron menos del 20% de los recursos entregados por el Gobierno central para luchar contra la propagaci\u00f3n de la COVID-19<\/a>.<\/a><\/p>\n

[3]<\/sup> <\/a>Pro inversi\u00f3n<\/a><\/p>\n

[4]<\/sup><\/a>Policl\u00ednicos acreditados internacionalmente<\/a><\/p>\n

[5]<\/sup> \u201c<\/a>La alianza p\u00fablico-privada contribuye a modernizar la infraestructura hospitalaria, ampliar la oferta de servicios de salud y mejorar la atenci\u00f3n integral que brinda el Seguro Social de Salud (EsSalud) a los miles de asegurados, destac\u00f3 la presidenta ejecutiva de esa instituci\u00f3n, Fiorella Molinelli Aristondo. (\u2026) Estos centros de salud cuentan con altos est\u00e1ndares de seguridad, personal especializado, equipamiento moderno, laboratorios automatizados que permiten diagn\u00f3sticos confiables y atenci\u00f3n oportuna a los asegurados (\u2026)\u201d.<\/a><\/p>\n

[6]<\/sup><\/a> Presentaci\u00f3n de las sociedades operadoras de los hospitales Barton y Kaelin en el CADE 2019.<\/p>\n

[7]<\/sup> <\/a>\u201cResiliencia: el dolor es inevitable, el sufrimiento es opcional. Boris Cyrulnik\u201d.<\/a><\/p>\n

[8]<\/sup> <\/a>The Economist \u2013 Evaluando el entorno para las asociaciones p\u00fablico privadas en Am\u00e9rica Latina y el Caribe.<\/a><\/p>\n

[9]<\/sup> <\/a>The Economist \u2013 Infraescopio Evaluando el entorno para las asociaciones p\u00fablico-privadas en Am\u00e9rica Latina y el Caribe<\/a><\/p>\n

[10]<\/sup><\/a>ProInversi\u00f3n tiene resultados modestos y en 2019 el presupuesto de inversiones del sector p\u00fablico se ejecut\u00f3 en un 65.7%, a pesar de reducir las metas de inversi\u00f3n, . Asimismo, despu\u00e9s 3 a\u00f1os, la llamada Reconstrucci\u00f3n con Cambios solo ejecut\u00f3 el 41% de su presupuesto<\/a>.<\/a><\/p>\n

[11]<\/sup><\/a>A modo de ejemplo, Guatemala y Colombia se preparan para reactivar su econom\u00eda mediante APP. EE.UU hace lo propio mediante distintos modelos de inversi\u00f3n p\u00fablica<\/a><\/p>\n

[12]<\/sup><\/a> Program Management Improvement and Accountability Act.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"En un art\u00edculo anterior mencion\u00e9 que hoy ser\u00eda un alivio contar con hospitales adicionales a los dos que tiene EsSalud bajo la modalidad de asociaciones p\u00fablico-privadas (APP)[1] en el Callao y Villa Mar\u00eda del Triunfo[2]. Pues bien, en febrero del a\u00f1o pasado, se incorporaron los proyectos hospitalarios de Piura y Chimbote al proceso de promoci\u00f3n… Ver art\u00edculo<\/a>","protected":false},"author":28,"featured_media":1830,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[26],"tags":[],"class_list":["post-1819","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-tecnologia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.porto.legal\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1819","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.porto.legal\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.porto.legal\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.porto.legal\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/28"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.porto.legal\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1819"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/www.porto.legal\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1819\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1829,"href":"https:\/\/www.porto.legal\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1819\/revisions\/1829"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.porto.legal\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1830"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.porto.legal\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1819"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.porto.legal\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1819"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.porto.legal\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1819"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}